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社區(qū)居家養(yǎng)老：政策風(fēng)口下的現(xiàn)實困局
發(fā)布者：北京思杰佳通信息技術(shù)有限公司發(fā)布時間：2025/11/11 0:00:00
近年來，國家層面持續(xù)加大對社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持力度。國務(wù)院常務(wù)會議明確提出對養(yǎng)老等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)免征增值稅，并按90%計入所得稅應(yīng)納稅所得額，同時配套出臺增加供給、簡化準(zhǔn)入等激勵措施，將社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)推向歷史性風(fēng)口。
自2011年民政部提出“9073”養(yǎng)老格局以來，政策持續(xù)加碼。這一格局明確90%老年人通過家庭照料養(yǎng)老，7%通過社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，3%入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。居家社區(qū)養(yǎng)老因其巨大的需求體量，成為政策持續(xù)關(guān)注的重點。十部委、國務(wù)院相繼出臺多項政策，大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。
理想豐滿，現(xiàn)實骨感
盡管政策支持力度空前，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的盈利狀況卻不容樂觀。北京大學(xué)喬曉春教授的研究顯示，目前實現(xiàn)盈余的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅占4%，基本持平占32.8%，虧損比例高達(dá)63.3%。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)商的經(jīng)營狀況更為嚴(yán)峻。許多養(yǎng)老驛站、照料中心即使有政府支持和直接撥款，仍難以實現(xiàn)盈利。市場分析表明，缺乏日間照料床位和特殊贏利點的服務(wù)站可能十年都無法實現(xiàn)財務(wù)平衡。行業(yè)內(nèi)部甚至流傳著“能做機(jī)構(gòu)不做居家社區(qū)，能做床位絕不做上門服務(wù)”的潛規(guī)則。
三重困境與破解思路
需求端：服務(wù)與需求錯位
當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)大多停留在簡單的娛樂休閑和餐飲服務(wù)層面，無法滿足老年人對專業(yè)康復(fù)護(hù)理、日間托養(yǎng)、精神慰藉等核心需求，也難以提供老年大學(xué)、老年旅游等高端消費項目。破局之道在于精準(zhǔn)把握需求，重新規(guī)劃服務(wù)產(chǎn)品線，加強(qiáng)與醫(yī)療、康復(fù)、互聯(lián)網(wǎng)等機(jī)構(gòu)的合作。
供給端：模式與成本之困
現(xiàn)有的B2B（政府付費）和B2C（個人付費）模式都面臨服務(wù)對象分散、成本高企的挑戰(zhàn)。居家上門服務(wù)效率低下，訂單數(shù)量有限，服務(wù)風(fēng)險較高。可行的解決方案是由成熟養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶動社區(qū)居家服務(wù)，發(fā)揮規(guī)模效應(yīng)，通過專業(yè)人員輻射服務(wù)更多老年人。
支付端：最現(xiàn)實的瓶頸
老年人有限的支付能力是最大制約因素。以北京為例，月均養(yǎng)老金約3500元，除去日常開支和醫(yī)療儲備，能用于購買養(yǎng)老服務(wù)的資金十分有限。借鑒日本經(jīng)驗，其介護(hù)險制度讓個人僅承擔(dān)10%費用，其余由保險和政府承擔(dān)。我國亟需建立完善的支付體系，加大政府對需求端的直接支持力度。
社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要真正實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，需要在需求精準(zhǔn)對接、服務(wù)模式創(chuàng)新和支付體系構(gòu)建三個維度同步推進(jìn)，方能突破當(dāng)前困境，迎來實質(zhì)性發(fā)展。
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